PERIIMPLANTITIS: SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO


Las patologías periimplantarias son aquellas que aparecen y se desarrollan en los tejidos que rodean a los implantes dentales. De entre ellas, la mucositis y la periimplantitis son las afecciones más importantes y frecuentes.
En primer lugar, la mucositis periimplantaria es una patología que se caracteriza por la inflamación de los tejidos blandos, esto es, de la mucosa, de las zonas que circundan el implante dental. Como en el caso de la gingivitis, se trata de una complicación oral reversible que, tratada de forma adecuada, no implica la pérdida de hueso del paciente.
Sin embargo, en el caso de la periimplantitis, no solo se ven afectados los tejidos blandos de la cavidad oral, sino que también se produce una destrucción progresiva de la masa ósea que da fijación y sujeción al implante. Asimismo, como en el caso de la periodontitis, esta patología también puede implicar problemas relacionados con la retracción de las encías.

Síntomas de la periimplantitis

La sintomatología periimplantaria es, sin duda, muy similar a los indicios que alertan del desarrollo de periodontitis en los dientes naturales de un paciente:
  • Inflamación y enrojecimiento de la mucosa periimplantaria.
  • En ocasiones, sangrado durante el sondaje periodontal, esto es, durante la evaluación de los tejidos gingivales. La periimplantitis supone un aumento de la profundidad de la bolsa periimplantaria.
  • Ciertas molestias al apretar los dientes.
  • En ciertos casos, supuración purulenta.
  • Pérdida de masa ósea, perceptible en las pruebas radiológicas.
  • Movilidad del implante, en situaciones en las que la enfermedad se presenta en un estado avanzado de desarrollo.

En todo caso, es importante que, ante cualquiera de estos síntomas, el paciente acuda de forma inmediata a una consulta con el dentista. Sin embargo, en un primer momento, es frecuente que la enfermedad pueda pasar desapercibida.

Causas y diagnóstico

Causas

En el desarrollo de la periimplantitis intervienen diversas causas y factores que deben tenerse en cuenta para mantener un cuidado apropiado de los implantes dentales. Si bien deben considerarse aquellas relacionadas con los hábitos diarios del paciente, también deben hacerlo las condiciones genéticas de este y/o el desarrollo de otras enfermedades que pueden afectar a este proceso.
Es fundamental, asimismo, que el odontólogo lleve a cabo un diagnóstico preciso previo a la intervención, en el que tenga en cuenta el estado del hueso y de las encías del paciente, así como la elección de los materiales y las técnicas implantológicas más adecuadas.
Algunos malos hábitos, como el tabaco y el alcohol, pueden influir directamente en el desarrollo de la periimplantitis.
Por otro lado, existen pacientes más proclives a padecer patologías periodontales, así como ciertas enfermedades, como la diabetes o algunos tipos de cáncer, pueden provocar un mayor deterioro de la dentición y de los tejidos gingivales.
La periodontitis es, sin duda, el principal factor de riesgo en el desarrollo de periimplantitis. Así, esta debe ser tratada de forma pertinente antes de que se inicie la rehabilitación de la cavidad oral.

Diagnóstico

El diagnóstico de la periimplantitis debe centrarse en la detección de posibles alteraciones tanto en los tejidos gingivales como en la densidad ósea del paciente mediante la realización de pruebas radiológicas regulares, así como en los resultados de estas.
De esta manera, los procedimientos de diagnóstico deben incluir la evaluación de la profundidad de sondaje, la presencia de inflamación, sangrado y/o supuración de los tejidos y la posible movilidad de los implantes.

Tratamiento de la periimplantitis

El objetivo principal del tratamiento de la periimplantitis es, ante todo, detener el daño y la pérdida progresiva de la masa ósea, controlando, para ello, la infección bacteriana.
El tratamiento de la infección requiere, en primer lugar, de la eliminación de las bolsas periimplantarias, junto con la limpieza mecánica en profundidad de las zonas afectadas por la proliferación de la placa bacteriana
En función de la situación de la cavidad oral y del grado de periimplantitis que presente un paciente, el odontólogo puede optar por un tratamiento antibiótico o un tratamiento quirúrgico para controlar y dar solución a esta patología.

Tratamiento antibiótico

Los tratamientos antibióticos para la periimplantitis pueden llevarse a cabo mediante la prescripción de estos medicamentos por vía oral o, en otros casos, por inserción de dispositivos de liberación local en la bolsa periimplantaria.
Los antibióticos recomendados en los casos en los que la periimplantitis se presente en un estado avanzado son la amoxicilina, la clindamicina, la espiramicina, el metronidazol y la claritromicina.

Tratamiento quirúrgico de la periimplantitis

Si la enfermedad periimplantaria ha provocado cierta destrucción de los tejidos que rodean al implante y, específicamente, del hueso, el dentista puede valorar un tratamiento quirúrgico
Los procedimientos quirúrgicos que pueden llevarse a cabo para el tratamiento de la periimplantitis son:
  • Cirugía de acceso. Consiste en la apertura del colgajo, la eliminación del tejido de granulación y la limpieza de la superficie del implante.
  • Cirugía resectiva. Además de llevar a cabo lo descrito en la cirugía de acceso, se llevan a cabo ciertas modificaciones en la masa ósea y en los tejidos blandos para conseguir reducir las bolsas periimplantarias.
  • Cirugía regenerativa. Conlleva la regeneración de los tejidos circundantes al implante, una vez se ha llevado a cabo la limpieza de estos y la de la superficie del implante. Consiste en la recuperación del hueso perdido mediante injertos, membranas de barrera o combinación de ambas.
  • Tratamiento combinado. 
En todo caso, la prevención es la clave para poder evitar el desarrollo de la enfermedad periimplantaria.

Comentarios